Función del SmartPeg

Altura por encima del nivel óseo

Si la estabilidad del implante se mide por encima del nivel óseo, será menor que si se mide a nivel del mismo. Esto se debe a que la parte del implante que está por encima del hueso actúa como una prolongación del SmartPeg y, en consecuencia, la frecuencia de resonancia, y también el ISQ, serán menores. Si existe pérdida ósea marginal alrededor del implante, también tendrá un ISQ menor. Si el implante se prolonga con un pilar, se producirá el mismo efecto.

Diferentes tipos de SmartPeg

Por las razones expuestas, es necesario que la conexión entre el SmartPeg y el implante sea buena, así como que las superficies se junten entre sí alrededor del implante y que no sean demasiado grandes. Además, deben tener el tipo correcto de rosca. Como existen implantes con diferentes geometrías, es preciso usar SmartPegs que cumplan estos criterios, por lo que también se dispone de diversos tipos de SmartPeg. Los tipos de SmartPeg varían en cuanto a longitud, tipo de rosca, diámetro y superficies de conexión; además, algunos son planos y otros disponen de una fijación cónica. Muchos implantes incorporan conexiones protésicas similares, por lo que, en ocasiones, es posible utilizar el mismo tipo de SmartPeg para diferentes tipos de implantes.
Dos implantes diferentes que utilizan SmartPegs distintos pueden ofrecen una ISQ similar cuando tienen la misma estabilidad. Sin embargo, resulta imposible obtener una equivalencia exacta, puesto que no hay nada con lo que comparar el ISQ.
Incluso aunque se utilice el método indicado a continuación, con modelo de escayola, cualquier diferencia en el ISQ puede deberse a que se utilicen dos tipos de SmartPeg, a la utilización del mismo tipo de SmartPeg pero que éste se fije a los implantes con alguna pequeña diferencia, o a que los implantes tengan en realidad una estabilidad distinta. Por ello, no recomendamos ni animamos a comparar valores absolutos entre diferentes sistemas de implante, ni tampoco a extraer conclusiones médicas de un sistema de implante y transferir o usar dichas conclusiones con otro sistema de implante. La diferencia entre los tipos de Smartpegs se reduce todo lo posible permitiendo comprobar un cambio en el ISQ de un momento temporal a otro.

Diseño de nuevos SmartPegs

Si el ISQ se desarrolla de forma similar entre el SmartPeg probado y la referencia, el nuevo diseño se aprueba.

Con este método, se garantiza que dos implantes diferentes no se desvíen demasiado en cuanto a ISQ, proporcionando la misma estabilidad. Sin embargo, cualquier diferencia tendrá su causa en el diseño del implante, en las diferencias en las medidas del SmartPeg, o bien en la forma en la que el SmartPeg se acopla al implante. La estimación es que el ISQ puede diferir en 5 unidades en la región clínicamente relevante (entre 45 y 75 ISQ) debido a estos motivos.

Uso de Osstell y de valores ISQ para comparar la evolución del implante

Hay que tener precaución a la hora de comparar el ISQ de implantes diferentes, sobre todo en modelos in vitro con hueso artificial. El ISQ es la medida de la rigidez de la interfaz hueso-implante y de la rigidez del hueso que se encuentra junto al implante, pero también se ve influida por la distancia desde el nivel óseo hasta la parte superior del implante. Los resultados del ISQ en las pruebas in vitro no reflejan necesariamente el resultado de la prueba in vivo, sobre todo si las diferencias son pequeñas (<5 unidades ISQ).
Por ello, Osstell no recomienda ni apoya la comparación de valores absolutos entre tipos de implantes distintos. Para realizar comparaciones, Osstell recomienda usar un modelo in vivo y comparar además los cambios del ISQ en el tiempo, en lugar de usar valores absolutos.